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Bienvenidos a web de info de ESPONDILOLISTESIS y similares complicaciones, contadas desde el lado del que la padece (EL PACIENTE o EL ENFERMO como prefieran)
Bue, aca estoy yo y mi amigo = el dolor! (luego de 13 años ya me amigue).Asi que les doy la bienvenida para que no se sientan tan solos como yo cuando empece a padecer 24hs 365 dias al año este KARMA.
Alla por el año 1996 (hasta ahi venia bien) sin casi sintomas, pero basto que me de un ataque de deportista y exigiera a mi maltrecha columna clases de gym aerobica 4 dias a la semana = NUNCA HAGAS ESFUERZOS CON UNA COLUMNA enferma. Resultado = mas desplazamiento vertebral + mas dolor + daño.
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LUMBAGO (CONSECUENCIA DE ESPONDILOLISTESIS Y OTRAS ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL)Lumbago significa sólo “dolor lumbar”. También se denomina “lumbalgia”, o mejor, “Síndrome de Dolor Lumbar”(SDL), ya que se presenta con diferentes formas y por diferentes causas.
Las alteraciones genéticas, congénitas o ambientales que se presentan en la columna vertebral durante el crecimiento y desarrollo del individuo, serán de gran incidencia llegado el momento en que se le sumen los factores de riesgo presentes en el trabajo. Esto podría originar lesiones de tipo traumáticas, inflamatorias, degenerativas del sistema músculo-esquelético lumbar.
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LUMBOCIATICA (uno de los sintomas que la cosa se pone fea)
El dolor es el síntoma capital que caracteriza este síndrome. Se inicia en la región lumbar y se irradia a la región glútea, siguiendo el trayecto del ciático, sigue por la cara posterior de la nalga y muslo, por la cara externa y posterior de pierna y pie hasta terminar en la punta de los dedos.
Aumenta con el esfuerzo, la tos, el estornudo, al defecar, etc., es decir, con todas aquellas maniobras que aumentan la presión intra-raquídea (maniobra de Valsalva).
Puede haberse iniciado en forma brusca e intensa, sin una lumbalgia previa, como ocurre en jóvenes o adultos jóvenes que han realizado un esfuerzo físico intenso, brusco y en flexión de la columna (levantar un peso exagerado).
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el síndrome se inicia con cuadros de lumbalgias que se han presentado ya en varias ocasiones con motivo de esfuerzos en que está comprometido la función de la columna vertebral. En estos casos, el dolor puede iniciarse en forma leve, se va intensificando progresivamente y en medio de una crisis de dolor lumbar intenso, se desencadena el cuadro de la ciática que identifica el síndrome.
Tampoco es raro que todo el cuadro se inicie en la forma de un compromiso neurológico atenuado: parestesia bajo la rodilla, o francamente anestesia a lo largo de la cara externa de la pierna y dorso del pie y dedos. En el 60% de los casos el comienzo es insidioso.
No es habitual que los enfermos relaten espontáneamente un déficit muscular. Más bien notan tendencia a tropezar, especialmente si hay compromiso de la raíz L5, que provoca una falta motora de los músculos flexores dorsales del pie.
Los enfermos refieren con frecuencia que el dolor cede con el reposo, especialmente decúbito lateral, con caderas y rodillas flectadas (posición fetal). En esta posición, la raíz comprometida relaja su tensión, quedando en una situación de laxitud que hace que el estímulo doloroso creado por la tensión, se atenúe o desaparezca.
Foto columna con listesis (desplazamiento)
grados de espondilolistesis
(no compitan chicos que no hay premio aun)
- Grado 1 menor de 25%.
- Grado 2 entre 25 y 50%.
- Grado 3 entre 50 y 75%.
- Grado 4 mas de 75%.
Mis acotaciones, porque pase de grado 1 a 2, y si no me cuido
voy al 3 sin escalas.Cuelgo de un hilo!!
Del grado I si no haces esfuerzos, ni corres, ni te agachas mucho, ni llevas peso
ni....ni....... ZAFAS y ni te das cuenta lo que tenes hasta que de viejo moris.
Del grado II, agarrate, y pensa que sos mentalista porque deberas estar todo el dia negando que te duele.
No hay feriado y no afloja con nada.Luego de un par de años (mas de 3) el dolor es casi un compañero, una pareja, alguien que jamas te va a dejar por nada. Y ante la falta de remedios serios para el asunto, decidis vivir lo mejor posible junto a el. Se ha formado una pareja!!! TU y tu DOLOR.
LA CONTRACTURA MUSCULAR
Consiste en la contracción persistente e involuntaria de un músculo.
La contractura muscular causa dolor de espalda por varios mecanismos:
Aparece esencialmente cuando se exige al músculo un trabajo superior al que puede realizar, ya sea intenso y puntual por ejemplo:
Un esfuerzo excesivo
Mantenido y menos intenso
Mantener unas horas una postura inadecuada
Por otra parte, algunas anomalías de la columna vertebral y desequilibrios de la musculatura favorecen que unos grupos musculares estén trabajando constantemente más de lo necesario, lo que les predispone a contracturarse.
Eso mismo ocurre cuando falta potencia a la musculatura y se le exige que realice esfuerzos que exceden su capacidad. Por ejemplo, algunos estudios científicos han demostrado que la musculatura paravertebral es simétrica; la del lado izquierdo y derecho tiende a ser similar con independencia de que el individuo sea diestro o zurdo. En pacientes que han sido operados de la espalda o que han padecido dolores de espalda de forma crónica, la musculatura paravertebral puede atrofiarse hasta en un 80% con respecto a la del lado sano, facilitando un reparto asimétrico de las cargas, la sobrecarga muscular o discal y la aparición de nuevos episodios dolorosos.
En ese tipo de situaciones es fundamental hacer el ejercicio adecuado para cada caso específico, con el fin de contrarrestar esa tendencia y evitar la repetición de las crisis.
La contractura de un músculo activa directamente las terminaciones libres, llamadas nervios del dolor que están en él desencadenando dolor de espalda.
Además, el músculo contracturado puede comprimir la arteria, disminuyendo su riego sanguíneo. En esa situación se forma un círculo vicioso porque el músculo con menos riego tiende a contracturarse más fácilmente.
Si esa situación se mantiene un período prolongado o se repite con frecuencia, el músculo se contractura cada vez con mayor facilidad. En esa situación, hacer el ejercicio físico adecuado es fundamental para romper esa tendencia.
La contractura muscular como consecuencia del dolor de espalda.
Con independencia de cuál sea su motivo, el propio dolor de espalda puede causar la contractura muscular por un mecanismo reflejo.
En estos casos, la contractura no es la causa primaria del dolor, pero sí un factor añadido que puede agravarlo. Además, puede empeorar algunas de sus causas. Por ejemplo, en una hernia discal dolorosa, la contractura muscular puede aumentar la fuerza de compresión sobre el disco y facilitar más la salida del núcleo pulposo.
Por otra parte, al aumentar el volumen de los tejidos aumenta el riesgo de compresión nerviosa y puede agravar la eventual lesión causante. Por ejemplo, en una hernia discal, la inflamación puede aumentar el volumen del material pulposo extruido, o disminuir la luz de la fisura de la envuelta fibrosa por la que salió.
TRATAMIENTO / RECOMENDACIONES aliviar dolor
En la mayoría de los casos es suficiente el reposo por 72 a 96 horas. Si no mejora en ese plazo, obliga a prolongar el reposo y la pesquisa etiológica.
- Al reposo se agrega analgésicos y anti-inflamatorios, oral o inyectable.
- Sedantes: son importantes por la repercusión que tiene el dolor al provocar ansiedad y fenómenos depresivos. También son necesarios también en personas con estrés mantenido.
- Relajante muscular: es fundamental, ya que el lumbago se acompaña de contractura muscular paravertebral y ésta por sí misma produce mayor dolor, por lo tanto se debe cortar el círculo vicioso de dolor, contractura muscular y más dolor.
- Calor local, es extraordinariamente beneficioso, pudiendo ser superficial (bolsa de agua caliente, cojín eléctrico, bolsa de arena caliente) o profundo (ultrasonido, ultratermia).
Cual quiera sea la forma de aplicar calor, produce analgesia, anti-inflamación y relajación muscular, que reporta así un bienestar extraordinario.
- Infiltración local, con anestésico local solo, o anestésico más corticoides. Esto puede ser muy beneficioso en el lumbago agudo.
- Corsé, que permite la inmovilización de la zona lumbar.
Con esta pauta terapéutica, la gran mayoría de los lumbagos agudos mejorarán en menos de 15 días si la causa es por sobrecarga.
Un número muy inferior de casos obedece a otras causas que no mejoran en este tiempo, como fracturas, esguinces graves (deportes), enfermedades inflamatorias (discitis), infecciones tumorales y pseudo-tumorales, etc.
SDL (SINDROME DOLOR LUMBAR)Crónico:
Puede o no irradiarse al dorso y a los glúteos. Es de comienzo insidioso, muchas veces sin causa conocida. Se asocia a vicios posturales, exceso de peso, alteraciones de la columna, alteraciones psíquicas, laborales, familiares, patologías asociadas, infecciosas, del mesénquima, metabólicas, tumorales, etc.
En muchos de estos casos es necesario un enfoque terapéutico multidisciplinario que comprende médicos traumatólogos, reumatólogos, neurólogos, psiquiatras, asistente social, terapeuta ocupacional, psicólogo, kinesiólogo, fisiatra, etc.
En los lumbagos mecánicos por sobrecarga, que son la mayoría, la prevención es lo más importante, evitando el sobrepeso, corrigiendo el vicio postural y el estrés.
Tratamiento:
Muy frecuente en estos casos es la presencia de sobrecarga, en que el exceso de peso, el vicio postural y el estrés siguen siendo una de las causas más frecuentes y deben ser corregidas.
Los fenómenos depresivos aparecen con relativa frecuencia en el lumbago crónico y en el agudo recidivante.
El tratamiento del lumbago crónico es básicamente igual que el agudo, a lo que se agrega la búsqueda de la causa. Se debe hacer énfasis en:
- Examen clínico y estudio de vicios posturales.
- Rehabilitación muscular y postural.
- Baja de peso cuando hay obesidad.
- Reeducación laboral. Cuando hay insatisfacción laboral se debe descubrir y tratar, de lo contrario es muy difícil la solución del dolor lumbar crónico.
- Uso de fajas ortopédicas, sólo para el momento agudo o de las recidivas.
Muchos pacientes que padecen de dolor lumbar crónico, presentan causas que no reconocen (alteraciones psíquicas) o que el médico no es capaz de pesquisar.
Por eso, muchos de estos pacientes deben ser tratados por un equipo multidisciplinario que comprenda profesionales médicos (clínicos y psiquiatras), asistente social, asistente laboral y psicólogo.
